טיפול באור לפוריות והתעברות

אי-פוריות ותת-פוריות נמצאות במגמת עלייה, אצל נשים וגברים כאחד, בכל רחבי העולם.

להיות עקר הוא חוסר היכולת, כזוג, להיכנס להריון לאחר 6 - 12 חודשים של ניסיון.תת-פוריות מתייחסת לסיכוי מופחת להיכנס להריון, ביחס לזוגות אחרים.

ההערכה היא כי 12-15% מהזוגות רוצים, אך אינם מסוגלים, להרות.בשל כך, טיפולי פוריות כגון IVF, IUI, גישות הורמונליות או תרופתיות, פרוצדורות כירורגיות ועוד, גדלים במהירות בפופולריות.

טיפול באור (המכונה לפעמיםphotobiomodulation, LLLT, טיפול באור אדום, לייזר קר וכו'.) מראה הבטחה לשיפור הבריאות של הרבה חלקי גוף שונים, ונבדקה הן לפוריות האישה והן לפוריות הגבר.האם טיפול באור הוא טיפול פוריות תקף?במאמר זה נדון מדוע אור עשוי להיות כל מה שאתה צריך...

מבוא
אי פוריות היא משבר עולמי עבור גברים ונשים כאחד, כאשר שיעורי הפריון יורדים במהירות, במדינות מסוימות יותר מאחרות.10% מכלל התינוקות שנולדו כיום בדנמרק נולדו בעזרת IVF וטכנולוגיות רבייה דומות.1 מכל 6 זוגות ביפן אינם פוריים, כאשר ממשלת יפן התערבה לאחרונה כדי לשלם עבור עלויות הפריה חוץ גופית זוגית על מנת לעצור את משבר האוכלוסיה המתגלגל.הממשלה בהונגריה, נואשת להעלות את שיעורי הילודה הנמוכים, הפכה את זה כך שנשים שיש להן 4 ילדים או יותר יהיו פטורות לכל החיים מהצורך בתשלום מס הכנסה.הלידות לאישה בחלק ממדינות אירופה נמוכות עד 1.2, ואפילו עד 0.8 בסינגפור.

שיעורי הילודה יורדים ברחבי העולם, לפחות מאז שנות ה-50 ובאזורים מסוימים לפני כן.לא רק אי הפוריות של האדם נמצאת במגמת עלייה, גם מינים שונים של בעלי חיים נתקלים בבעיות, כמו חיות משק וחיות בית.חלק מירידה זו בשיעורי הילודה נובע מגורמים סוציו-אקונומיים - זוגות בוחרים לנסות ילדים מאוחר יותר, כאשר הפוריות הטבעית כבר ירדה.חלק נוסף של הירידה הוא גורמים סביבתיים, תזונתיים והורמונליים.לדוגמה, ספירת הזרע בגבר הממוצע ירדה ב-50% ב-40 השנים האחרונות.אז גברים היום מייצרים רק חצי יותר תאי זרע מאשר האבות והסבים שלהם עשו בצעירותם.הפרעות רבייה של נשים כגון תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) משפיעות כיום על עד 10% מהנשים.אנדומטריוזיס (מצב שבו רקמת הרחם גדלה באזורים אחרים של מערכת הרבייה) משפיעה גם על עוד 1 מתוך 10 נשים, כך שכמעט 200 מיליון נשים ברחבי העולם.

טיפול באור הוא רעיון טיפול חדשני לאי פוריות, ולמרות שהוא נופל תחת אותו סיווג 'ART' (טכנולוגיית רבייה מסייעת) כמו IVF, זה הרבה יותר זול, לא פולשני וקל יותר לגשת לטיפול.טיפול באור מבוסס היטב לטיפול בבעיות בריאות עיניים, בעיות כאב, ריפוי וכו', והוא נחקר במרץ ברחבי העולם עבור מגוון רחב של מצבים וחלקי גוף.רוב טיפול האור הנוכחי לחקר פוריות מגיע מ-2 מדינות - יפן ודנמרק - במיוחד למחקר על פוריות האישה.

פוריות האישה
50%, כמחצית, מכלל הזוגות הפוריים נובעים מגורמים נשיים בלבד, כאשר 20% נוספים הם שילוב של תת-פוריות נשית וגברית כאחד.אז בערך 7 מכל 10ניתן לשפר את בעיית ההתעברות על ידי התייחסות לבריאות הרבייה הנשית.

בעיות בבלוטת התריס ו-PCOS הם בין הגורמים המובילים לאי פוריות, שניהם מאובחנים בתת-אבחון חמור (קרא עוד על בריאות בלוטת התריס וטיפול באור כאן).אנדומטריוזיס, שרירנים וגידולים פנימיים לא רצויים אחרים מהווים עוד אחוז גדול ממקרי הפוריות.כאשר אישה אינה פוריה, 30%+ מהמקרים תהיה מידה מסוימת של אנדומטריוזיס.גורמי פוריות נפוצים אחרים הם;חסימות בחצוצרה, צלקות פנימיות מניתוח (כולל חתכים קיסריים), ובעיות ביוץ נוספות מלבד pcos (אינובולציה, לא סדיר וכו').במקרים רבים הסיבה לאי פוריות היא פשוט בלתי מוסברת - לא ידוע מדוע.במקרים מסוימים מתרחשות התעברות והשתלת ביצית, אך בשלב מאוחר יותר בתחילת ההריון יש הפלה.

עם העלייה המהירה של בעיות פוריות, חלה עלייה תואמת בטיפולי פוריות ומחקרים.ביפן כמדינה יש את אחד ממשברי הפוריות הקשים בעולם, עם אחד מהשיעורים הגבוהים ביותר של שימוש ב-IVF.הם גם חלוצים בחקר ההשפעות של טיפול באור על שיפור פוריות האישה...

טיפול באור ופוריות האישה
טיפול באור משתמש באור אדום, באור אינפרא אדום קרוב או בשילוב של שניהם.סוג האור האידיאלי למטרה מסוימת משתנה בהתאם לחלק בגוף.

כאשר מסתכלים על פוריות האישה באופן ספציפי, המטרות העיקריות הן הרחם, השחלות, החצוצרות ומערכות הורמונליות כלליות (בלוטת התריס, מוח וכו').כל הרקמות הללו נמצאות בתוך הגוף (בניגוד לחלקי רבייה זכריים), ולכן יש צורך בסוג האור עם החדירה הטובה ביותר, שכן רק אחוז קטן מהאור הפוגע בעור יחדור מטה לרקמות כמו שחלות.גם עם אורך הגל שנותן את החדירה האופטימלית, הכמות החודרת עדיין קטנה מאוד, ולכן נדרשת גם עוצמת אור גבוהה מאוד.

לאור אינפרא אדום קרוב באורכי גל בין 720 ננומטר ל-840 ננומטר יש את החדירה הטובה ביותר לרקמה ביולוגית.טווח אור זה ידוע בשם 'חלון אינפרא אדום קרוב (לרקמה ביולוגית)' בגלל התכונות הייחודיות של מעבר עמוק לתוך הגוף.חוקרים בוחנים שיפור פוריות נשית עם אור בחרו ברובם המכריע את אורך הגל הקרוב לאינפרא אדום של 830 ננומטר למחקר.אורך גל זה של 830 ננומטר לא רק חודר היטב, אלא גם בעל השפעות חזקות על התאים שלנו, ומשפר את תפקודם.

אור על הצוואר
חלק מהמחקרים המוקדמים שיצאו מיפן התבססו על 'תיאוריית העדיפות הפרוקסימלית'.הרעיון הבסיסי הוא שהמוח הוא האיבר הראשי של הגוף וכל שאר האיברים והמערכות ההורמונליות נמצאים במורד הזרם מהמוח.בין אם הרעיון הזה נכון ובין אם לאו, יש בו אמת מסוימת.חוקרים השתמשו באור 830 ננומטר ליד אינפרא אדום על צווארן של נשים יפניות לא פוריות, בתקווה שההשפעות הישירות והעקיפות (דרך הדם) על המוח יובילו בסופו של דבר למצבים הורמונליים ומטבוליים טובים יותר בכל הגוף, במיוחד מערכת הרבייה.התוצאות היו נהדרות, עם אחוז גבוה של נשים שנחשבו בעבר כ'עקרות חמורות' לא רק להיכנס להריון, אלא גם להשיג לידות חי - לקבל את פני התינוק שלהן לעולם.

בהמשך למחקרים באמצעות אור על הצוואר, החוקרים התעניינו האם טיפול באור עשוי לשפר את אחוזי ההצלחה של הריונות טבעיים ו-IVF.

הפריה חוץ גופית ידועה כמוצא אחרון כאשר שיטות ההתעברות המסורתיות נכשלו.העלות למחזור יכולה להיות גבוהה מאוד, אפילו בלתי אפשרית עבור זוגות רבים, כאשר אחרים לוקחים הלוואות כהימור למימון.אחוזי ההצלחה של הפריה חוץ גופית יכולים להיות נמוכים מאוד, במיוחד בנשים בנות 35 שנים ומעלה.לאור העלות הגבוהה ואחוזי ההצלחה הנמוכים, שיפור הסיכויים למחזור הפריה חוץ גופית הוא קריטי להשגת מטרת ההיריון.ביטול הצורך בהפריה חוץ גופית וכניסה להריון טבעי לאחר מחזורים כושלים מושך עוד יותר.

שיעורי ההשתלה של הביצית המופרית (קריטיים גם להפריה חוץ גופית וגם להריון רגיל) קשורים לתפקוד המיטוכונדריאלי.מיטוכונדריה בעלת ביצועים נמוכים יותר מעכבות את תפקוד תא הביצית.המיטוכונדריה המצויות בתאי הביצית עוברות בתורשה מהאם, ויכולות להיות להן מוטציות DNA בנשים מסוימות, במיוחד ככל שמתקדם הגיל.טיפול באור אדום וקרוב אינפרא אדום פועל ישירות על המיטוכונדריה, משפר את התפקוד ומפחית בעיות כמו מוטציות DNA.זה מסביר מדוע מחקר מדנמרק הראה ששני שליש מהנשים שקודם לכן נכשלו במחזורי IVF, השיגו הריון מוצלח (אפילו הריונות טבעיים) עם טיפול באור.אפילו היה מקרה של אישה בת 50 שנכנסה להריון.

אור על הבטן
הפרוטוקול שנעשה בו שימוש במחקר זה מדנמרק כלל מפגשי טיפול באור אינפרא אדום כמעט בשבוע, כאשר האור מוחל ישירות על הבטן, במינון גדול למדי.אם האישה לא הרתה במהלך המחזור החודשי הנוכחי, הטיפולים נמשכו גם לאחר מכן.מתוך מדגם של 400 נשים שהיו בעבר עקרות, כ-260 מהן הצליחו להרות בעקבות טיפולים באור אינפרא אדום קרוב.ירידה באיכות הביצים היא לא תהליך בלתי הפיך, כך נראה.מחקר זה מעלה שאלות בנוגע לתהליך ה-ART של הסרת גרעין הביצית של האישה והחדרתו לתאי הביצית של תורמת (המכונה העברה מיטוכונדריאלית, או תינוקות של אדם/הורה) - האם זה באמת הכרחי כאשר ניתן לשחזר את תאי הביצית של האישה עצמה. עם טיפול לא פולשני.

שימוש בטיפול באור ישירות על הבטן (כדי למקד את השחלות, הרחם, החצוצרות, תאי הביצית וכו') נחשב לעבוד ב-2 דרכים.ראשית, הוא מייעל את סביבת מערכת הרבייה, מבטיח שתאי ביצית ישוחררו במהלך הביוץ, יכולים לנוע במורד החצוצרות, ויכולים להשתיל בדופן רחם בריא עם זרימת דם טובה, שליה בריאה יכולה להיווצר וכו'. המנגנון השני כולל שיפור בריאות תא הביצית באופן ישיר.תאי ביציות, או תאי ביצה, דורשים כמויות עצומות של אנרגיה בהשוואה לתאים אחרים לתהליכים הקשורים לחלוקת תאים ולגדילה.אנרגיה זו מסופקת על ידי מיטוכונדריה - החלק בתא המושפע מטיפול באור.ניתן לראות בירידה בתפקוד המיטוכונדריאלי כגורם התאי המרכזי לאי פוריות.זה עשוי להיות ההסבר המרכזי לרוב המקרים של פוריות 'בלתי מוסברת' ומדוע הפוריות יורדת עם הגיל המתקדם - תאי הביצית פשוט לא יכולים לייצר מספיק אנרגיה.עדות לכך שהם דורשים ומשתמשים בהרבה יותר אנרגיה נמצאות בעובדה שיש פי 200 יותר מיטוכונדריה בתאי ביצה בהשוואה לתאים רגילים אחרים.זה פי 200 יותר פוטנציאל להשפעות ולהטבות מטיפול באור ביחס לתאים אחרים בגוף.מכל תא בגוף האדם כולו, זכר או נקבה, תא הביצית עשוי להיות הסוג שמקבל את השיפורים הדרסטיים ביותר מטיפול באור אדום וקרוב באינפרא אדום.הבעיה היחידה היא לגרום לאור לחדור עד לשחלות (עוד על כך בהמשך).

שתי ההשפעות הללו של טיפול באור או 'פוטוביומודולציה' יוצרים יחד סביבה בריאה וצעירה, המתאימה לתמוך בעובר גדל.

פוריות הגבר
גברים הם הגורם לכ-30% מהזוגות הפוריים, כאשר שילוב של גורמים זכרים ונשים מהווים עוד 20% נוסף על כך.אז מחצית מהזמן, שיפור בריאות הרבייה של הגבר יפתור את בעיות הפוריות של בני זוג.בעיות פוריות אצל גברים בדרך כלל מתכתבות עם תפקוד אשכים נמוך, מה שמוביל לבעיה בזרע.ישנן גם סיבות שונות אחרות, כמו;שפיכה לאחור, שפיכה יבשה, נוגדנים התוקפים זרע ושלל גורמים גנטיים וסביבתיים.סרטן וזיהומים עלולים לפגוע לצמיתות ביכולתם של האשכים לייצר זרע.

לדברים כמו עישון סיגריות וצריכת אלכוהול קבועה יש השפעה שלילית באופן דרמטי על ספירת הזרע ואיכות הזרע.עישון אבהי אפילו מפחית את שיעור ההצלחה של מחזורי IVF בחצי.

עם זאת, ישנם גורמים סביבתיים ותזונתיים שיכולים לשפר את ייצור ואיכות הזרע, כגון שיפור במצב האבץ וטיפול באור אדום.

טיפול באור אינו ידוע יחסית לטיפול בבעיות פוריות, אך חיפוש מהיר ב-Pubmed מגלה מאות מחקרים.

טיפול באור ופוריות הגבר
טיפול באור (המכונה photobiomodulation) כולל יישום של אור אדום גלוי, או בלתי נראה ליד אינפרא אדום, על הגוף והוא נחקר היטב לבריאות הזרע.

אז איזה סוג אור הוא הטוב ביותר ואיזה אורך גל ספציפי?אדום, או קרוב לאינפרא אדום?

אור אדום ב-670 ננומטר הוא כיום הטווח הנחקר והיעיל ביותר לשיפור בריאות הרבייה של הגבר ואיכות הזרע.

תאי זרע מהירים וחזקים יותר
מחקרים מראים שגם לאחר מפגש בודד של טיפול באור אדום, תנועתיות הזרע (מהירות השחייה) משתפרת באופן משמעותי:

לתנועתיות או למהירות של תאי הזרע יש חשיבות קריטית לפוריות, שכן ללא מהירות מספקת, הזרע לעולם לא יעשה את המסע להגיע לתא הביצית של הנקבה ולהפרות אותו.עם ראיות חזקות וברורות לכך שטיפול באור משפר את התנועתיות, שימוש במכשיר מתאים לטיפול באור נראה חיוני לכל זוג עקר.התנועתיות המשופרת מטיפול באור יכולה אפילו להתגבר על נושא ספירת הזרע הנמוכה, מכיוון שריכוז הזרע הנמוך עדיין יוכל להגיע ו(אחד מהם) להפרות את תא הביצית.

עוד מיליוני תאי זרע
טיפול באור לא רק משפר את התנועתיות, מחקרים שונים מראים כיצד הוא יכול גם לשפר את ספירת הזרע/ריכוז, נותן לא רק זרע מהיר יותר, אלא יותר מהם.

כמעט לכל תא בגופנו יש מיטוכונדריה - היעד לטיפול באור אדום - כולל תאי סרטולי.אלו הם התאים מייצרי הזרע של האשכים - המקום בו מיוצר הזרע.תפקוד תקין של תאים אלו חיוני לכל ההיבטים של פוריות הגבר, כולל ספירת זרע.

מחקרים מצביעים על טיפול באור המשפר את כמות תאי סרטולי באשכים הזכריים, את הביצועים שלהם (וכך את כמות תאי הזרע/ספירה שהם מייצרים), וגם מפחית את הייצור של תאי זרע לא תקינים.הוכח כי ספירת הזרע הכוללת השתפרה פי 2-5 אצל גברים עם ספירה נמוכה בעבר.במחקר אחד מדנמרק, ספירת הזרע עלתה מ-2 מיליון למ"ל ליותר מ-40 מיליון למ"ל עם טיפול אחד בלבד באשכים.

ספירת זרע גבוהה יותר, תנועתיות מהירה יותר של זרע ופחות זרע חריג הם חלק מהסיבות העיקריות לכך שטיפול באור הוא חלק חיוני בשיפור כל סוגיית פוריות הגבר.

הימנע מחום בכל מחיר
הערה חשובה על טיפול באור באשכים:

אשכים אנושיים יורדים מהגוף לשק האשכים מסיבה חשובה - הם דורשים טמפרטורה נמוכה יותר כדי לפעול בה.בטמפרטורת הגוף הרגילה של 37°C (98.6°F) הם לא יכולים לייצר זרע.תהליך ה-spermatogenesis דורש ירידה בטמפרטורה של בין 2 ל-5 מעלות מטמפרטורת הגוף.חשוב לקחת בחשבון את דרישת הטמפרטורה הזו בעת בחירת מכשיר לטיפול באור לפוריות הגבר - יש להשתמש בסוג התאורה היעיל ביותר באנרגיה - נוריות.אפילו עם נוריות LED, יש אפקט התחממות עדין המורגש לאחר הפעלות ארוכות.מריחת המינון המתאים עם אורך הגל המתאים של אור אדום חסכוני באנרגיה היא המפתח לשיפור פוריות הגבר.מידע נוסף למטה.

המנגנון - מה שעושה אור אדום/אינפרא אדום
כדי להבין כראוי מדוע אור אדום/IR עוזר לפוריות הגבר והנקבה כאחד, עלינו לדעת כיצד הוא פועל ברמה התאית.

מַנגָנוֹן
ההשפעות שלטיפול באור אדום וקרוב באינפרא אדוםחושבים שהגיעו מהאינטראקציה עם המיטוכונדריה של התאים שלנו.זה'פוטוביומודולציהקורה כאשר אורכי הגל המתאימים של האור, בין 600 ננומטר ל-850 ננומטר, נספגים במיטוכונדריון, ובסופו של דבר מובילים לייצור אנרגיה טוב יותר ופחות דלקת בתא.
אחד המטרות המרכזיות של טיפול באור הוא אנזים הנקרא ציטוכרום C Oxidase - חלק מתהליך שרשרת הובלת האלקטרונים של חילוף החומרים באנרגיה.מובן כי ישנם מספר חלקים אחרים של המיטוכונדריה המושפעים אף הם.המיטוכונדריה הללו נפוצות ביותר בתאי ביצית ותאי זרע.

זמן קצר לאחר טיפול באור, ניתן לראות שחרור של מולקולה בשם Nitric Oxide מהתאים.מולקולת NO זו מעכבת את הנשימה באופן פעיל, חוסמת ייצור אנרגיה וצריכת חמצן.אז, הסרתו מהתא משחזרת את התפקוד הבריא הרגיל.אור אדום וקרוב לאינפרא אדום נחשבים לנתק את מולקולת הלחץ הזו מהאנזים Cytochrome C Oxidase, ומשחזר את הרמה הבריאה של ניצול חמצן וייצור אנרגיה.

לטיפול באור יש גם השפעה על המים שבתוך התאים שלנו, מבנה אותם עם יותר מרווח בין כל מולקולה.זה משנה את המאפיינים הכימיים והפיזיקליים של התא, כלומר חומרים מזינים ומשאבים יכולים להיכנס בקלות רבה יותר, רעלים יכולים להיפלט עם פחות עמידות, אנזימים וחלבונים עובדים ביעילות רבה יותר.השפעה זו על מים תאיים חלה לא רק ישירות בתוך התאים, אלא גם מחוצה להם, בחלל החוץ-תאי וברקמות כמו דם.

זהו רק סיכום מהיר של 2 מנגנוני פעולה פוטנציאליים.יתכן וישנן השפעות מועילות נוספות, שאינן מובנות במלואן, המתרחשות ברמה התאית כדי להסביר את התוצאות מטיפול באור.
כל החיים מקיימים אינטראקציה עם אור - צמחים זקוקים לאור למזון, בני אדם זקוקים לאור אולטרה סגול לוויטמין D, וכפי שכל המחקרים מראים, אור אדום וקרוב לאינפרא אדום חיוניים לבני אדם ולבעלי חיים שונים לחילוף חומרים בריא ואף רבייה.

ההשפעות של טיפול באור לא נראות רק באזור היעד של הפגישה, אלא גם מערכתית.לדוגמה, מפגש של טיפול באור על היד שלך יכול לספק יתרונות ללב.מפגש של טיפול באור על הצוואר יכול לספק יתרונות למוח, שיכול בתורו לשפר את ייצור/מצב ההורמונים ולהוביל לשיפורים דרמטיים בבריאות הגוף כולו.טיפול באור חיוני להסרת מתח תאי ולאפשר לתאים שלך לפעול שוב כרגיל ותאי מערכת הרבייה אינם שונים.

סיכום
טיפול באור נחקר לפוריות האדם/בעלי החיים במשך עשרות שנים
אור ליד אינפרא אדום נחקר כדי לשפר את מצב הפוריות אצל נשים
משפר את ייצור האנרגיה בתאי הביצית - קריטי להריון
הוכח כי טיפול באור אדום משפר את ייצור האנרגיה בתאי סרטולי ובתאי זרע, מה שמוביל לעלייה בספירת הזרע ואיכותו
כל היבטי הרבייה (זכר ונקבה) דורשים כמויות גדולות של אנרגיה סלולרית
טיפול באור עוזר לתאים לעמוד בדרישות האנרגיה
נוריות ולייזרים הם המכשירים היחידים שנחקרים היטב.
אורכי גל אדום בין 620 ננומטר ל-670 ננומטר הם אידיאליים לזכרים.
אור קרוב לאינפרא אדום בטווח של 830 ננומטר נראה הטוב ביותר לפוריות האישה.