טיפול באור ותת פעילות של בלוטת התריס

בעיות בבלוטת התריס נפוצות בחברה המודרנית, ומשפיעות על כל המגדרים והגילאים בדרגות שונות. אבחונים מועדים לפספס לעתים קרובות יותר מכל מצב אחר, וטיפולים/מרשמים אופייניים לבעיות בבלוטת התריס מפגרים עשרות שנים אחרי ההבנה המדעית של המצב.

השאלה שעליה אנו הולכים לענות במאמר זה היא - האם טיפול באור יכול למלא תפקיד במניעה ובטיפול בבעיות בבלוטת התריס/חילוף חומרים נמוך?
בבחינת ספרות מדעית אנו רואים כיטיפול באורהשפעתו על תפקוד בלוטת התריס נחקרה עשרות פעמים, בבני אדם (למשל Höfling DB et al., 2013), עכברים (למשל Azevedo LH et al., 2005), ארנבות (למשל Weber JB et al., 2014), בין היתר. כדי להבין מדועטיפול באורייתכן, או שלא, שיעניינו חוקרים אלה, ראשית עלינו להבין את היסודות.

מָבוֹא
יש להתייחס להיפותירואידיזם (פעילות נמוכה של בלוטת התריס, תת-פעילות של בלוטת התריס) כספקטרום שכולם נופלים עליו, ולא כמצב שחור או לבן שרק אנשים מבוגרים סובלים ממנו. כמעט אף אחד בחברה המודרנית אינו בעל רמות הורמוני בלוטת התריס האידיאליות באמת (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977). מה שמוסיף לבלבול, קיימות סיבות ותסמינים חופפים עם מספר בעיות מטבוליות אחרות כמו סוכרת, מחלות לב, תסמונת המעי הרגיז, כולסטרול גבוה, דיכאון ואפילו נשירת שיער (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).

"חילוף חומרים איטי" הוא במהותו אותו דבר כמו תת פעילות של בלוטת התריס, ולכן הוא מופיע במקביל לבעיות אחרות בגוף. הוא מאובחן כהיפותירואידיזם קליני רק כשהוא מגיע לנקודה שפל.

בקצרה, תת פעילות של בלוטת התריס היא מצב של ייצור אנרגיה נמוך בגוף כולו כתוצאה מפעילות נמוכה של הורמוני בלוטת התריס. הגורמים האופייניים מורכבים, כולל גורמים שונים של תזונה ואורח חיים כגון; לחץ, תורשה, הזדקנות, שומנים רב בלתי רוויים, צריכת פחמימות נמוכה, צריכת קלוריות נמוכה, חוסר שינה, אלכוהוליזם ואפילו פעילות גופנית מוגזמת. גורמים אחרים כגון ניתוח להסרת בלוטת התריס, צריכת פלואוריד, טיפולים רפואיים שונים וכן הלאה גורמים גם הם לתופעת תת פעילות של בלוטת התריס.

האם טיפול באור עשוי לסייע לאנשים עם בלוטת תריס נמוכה?
אור אדום ואינפרא אדום (600-1000 ננומטר)עשוי להיות שימושי לחילוף החומרים בגוף במספר רמות שונות.

1. מספר מחקרים מסיקים כי שימוש נכון באור אדום עשוי לשפר את ייצור ההורמונים. (Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) כמו כל רקמה בגוף, בלוטת התריס דורשת אנרגיה כדי לבצע את כל תפקידיה. מכיוון שהורמון התריס הוא מרכיב מפתח בגירוי ייצור אנרגיה, ניתן לראות כיצד מחסור בו בתאי הבלוטה מפחית את ייצור הורמוני התריס - מעגל קסמים קלאסי. רמת בלוטת התריס נמוכה -> אנרגיה נמוכה -> רמת בלוטת התריס נמוכה -> וכו'.

2. טיפול באורכאשר מורחים אותו כראוי על הצוואר, הוא עשוי לשבור את המעגל הקסמים הזה, תיאורטית על ידי שיפור זמינות האנרגיה המקומית, ובכך להגביר שוב את ייצור הורמוני התריס הטבעיים על ידי הבלוטה. עם בלוטת תריס בריאה משוחזרת, מתרחשות שורה של השפעות חיוביות במורד הזרם, שכן כל הגוף מקבל סוף סוף את האנרגיה שהוא זקוק לה (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011). סינתזת הורמוני סטרואידים (טסטוסטרון, פרוגסטרון וכו') חוזרת לעצמה - מצב הרוח, הליבידו והחיוניות משתפרים, טמפרטורת הגוף עולה ולמעשה כל התסמינים של חילוף חומרים נמוך מתהפכים (Amy Warner et al., 2013) - אפילו המראה הפיזי והאטרקטיביות המינית עולים.

3. לצד היתרונות המערכתיים הפוטנציאליים מחשיפה לבלוטת התריס, החלת אור בכל מקום בגוף עשויה גם לגרום להשפעות מערכתיות, דרך הדם (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010). למרות שלתאי דם אדומים אין מיטוכונדריה; טסיות דם, תאי דם לבנים וסוגים אחרים של תאים הקיימים בדם אכן מכילים מיטוכונדריה. מחקר זה לבדו נחקר כדי לראות כיצד ומדוע הוא עשוי להוריד דלקת ורמות קורטיזול - הורמון לחץ המונע הפעלת T4 -> T3 (Albertini et al., 2007).

4. אם היינו מורחים אור אדום על אזורים ספציפיים בגוף (כגון המוח, העור, האשכים, פצעים וכו'), חלק מהחוקרים משערים שזה אולי יוכל לתת דחיפה מקומית עזה יותר. הדבר מוכח בצורה הטובה ביותר על ידי מחקרים על טיפול באור על הפרעות עור, פצעים וזיהומים, כאשר במחקרים שונים זמן הריפוי מצטמצם באופן פוטנציאלי ב-אור אדום או אינפרא אדום(J. Ty Hopkins et al., 2004. Avci et al., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009). נראה כי ההשפעה המקומית של אור עשויה להיות שונה אך משלימה לתפקוד הטבעי של הורמון בלוטת התריס.

התיאוריה המרכזית והמקובלת לגבי ההשפעה הישירה של טיפול באור כרוכה בייצור אנרגיה תאית. ההשפעות מופעלות כביכול בעיקר על ידי פוטודיסאציציה של תחמוצת החנקן (NO) מאנזימים מיטוכונדריאליים (ציטוכרום c אוקסידאז וכו'). ניתן לחשוב על NO כמתחרה מזיק לחמצן, בדומה לפחמן חד חמצני. NO בעצם מכבה את ייצור האנרגיה בתאים, ויוצר סביבה בזבזנית ביותר מבחינה אנרגטית, מה שמעלה את הקורטיזול/לחץ במורד הזרם.אור אדוםיש תיאוריה כי אור אדום מונע את הרעלת תחמוצת החנקן הזו, ואת הלחץ הנובע ממנה, על ידי הסרתו מהמיטוכונדריה. בדרך זו ניתן לחשוב על אור אדום כ"שלילה מגוננת של לחץ", במקום להגביר באופן מיידי את ייצור האנרגיה. זה פשוט מאפשר למיטוכונדריה של התאים שלך לפעול כראוי על ידי הקלה על השפעות הריסון של הלחץ, באופן שהורמון בלוטת התריס לבדו לא בהכרח עושה זאת.

אז בעוד שהורמון בלוטת התריס משפר את ספירת המיטוכונדריה ואת יעילותה, ההשערה סביב טיפול באור היא שהוא עשוי לשפר ולהבטיח את השפעות בלוטת התריס על ידי עיכוב המולקולות השליליות הקשורות ללחץ. ייתכנו מספר מנגנונים עקיפים נוספים שבאמצעותם גם בלוטת התריס וגם אור אדום מפחיתים לחץ, אך לא ניכנס אליהם כאן.

תסמינים של קצב מטבולי נמוך/היפותירואידיזם

דופק נמוך (מתחת ל-75 פעימות לדקה)
טמפרטורת גוף נמוכה, פחות מ-36.7 מעלות צלזיוס
תמיד מרגיש קר (במיוחד בידיים וברגליים)
עור יבש בכל מקום בגוף
מחשבות מצמררות / כועסות
תחושת לחץ/חרדה
ערפל מוחי, כאבי ראש
שיער/ציפורניים שצומחים לאט
בעיות מעיים (עצירות, קרוהן, תסמונת המעי הרגיז, SIBO, נפיחות, צרבת וכו')
מתן שתן תכוף
ליבידו נמוך/ללא ליבידו (ו/או זקפות חלשות / סיכה וגינלית לקויה)
רגישות לשמרים/קנדידה
מחזור חודשי לא עקבי, כבד וכואב
אִי פּוּרִיוּת
דילול/נסיגת שיער במהירות. גבות מדלדלות
שינה גרועה

כיצד פועלת מערכת בלוטת התריס?
הורמון בלוטת התריס מיוצר תחילה בבלוטת התריס (הממוקמת בצוואר) בעיקר כ-T4, ולאחר מכן עובר דרך הדם לכבד ולרקמות אחרות, שם הוא מומר לצורה פעילה יותר - T3. צורה פעילה יותר זו של הורמון בלוטת התריס עוברת לאחר מכן לכל תא בגוף, ופועלת בתוך התאים כדי לשפר את ייצור האנרגיה התאית. לכן, בלוטת התריס -> כבד -> כל התאים.

מה בדרך כלל משתבש בתהליך ייצור זה? בשרשרת פעילות הורמון בלוטת התריס, כל נקודה יכולה להוות בעיה:

1. ייתכן שבלוטת התריס עצמה אינה מייצרת מספיק הורמונים. הסיבה לכך יכולה להיות חוסר ביוד בתזונה, עודף של חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFA) או גויטרוגנים בתזונה, ניתוח קודם של בלוטת התריס, מה שנקרא "מצב אוטואימוני" של מחלת השימוטו, וכו'.

2. ייתכן שהכבד לא "מפעיל" את ההורמונים (T4 -> T3), עקב חוסר בגלוקוז/גליקוגן, עודף קורטיזול, נזק לכבד כתוצאה מהשמנת יתר, אלכוהול, סמים וזיהומים, עומס יתר של ברזל וכו'.

3. ייתכן שתאים אינם סופגים את ההורמונים הזמינים. ספיגת הורמון בלוטת התריס הפעיל על ידי תאים נובעת בדרך כלל מגורמים תזונתיים. שומנים רב בלתי רוויים מהתזונה (או משומנים מאוחסנים המשתחררים במהלך ירידה במשקל) למעשה חוסמים את כניסת הורמון בלוטת התריס לתאים. גלוקוז, או סוכרים באופן כללי (פרוקטוז, סוכרוז, לקטוז, גליקוגן וכו'), חיוניים הן לספיגה והן לשימוש של הורמון בלוטת התריס הפעיל על ידי תאים.

הורמון בלוטת התריס בתא
בהנחה שאין מניעה לייצור הורמון בלוטת התריס, והוא יכול להגיע לתאים, הוא פועל באופן ישיר ועקיף על תהליך הנשימה בתאים - מה שמוביל לחמצון מלא של גלוקוז (לפחמן דו-חמצני). ללא כמות מספקת של הורמון בלוטת התריס כדי "לנתק" את חלבוני המיטוכונדריה, תהליך הנשימה אינו יכול להסתיים ובדרך כלל מביא לחומצה לקטית ולא לתוצר הסופי של פחמן דו-חמצני.

הורמון בלוטת התריס פועל הן על המיטוכונדריה והן על גרעין התאים, וגורם להשפעות קצרות טווח וארוכות טווח המשפרות את חילוף החומרים החמצוני. בגרעין התא, T3 נחשב כמשפיע על ביטוי של גנים מסוימים, מה שמוביל למיטוכונדריוגנזה, כלומר מיטוכונדריה נוספת/חדשה. על המיטוכונדריה שכבר קיימות, הוא מפעיל השפעה ישירה לשיפור האנרגיה באמצעות ציטוכרום אוקסידאז, וכן מנתק את הנשימה מייצור ATP.

משמעות הדבר היא שניתן לדחוף גלוקוז במורד מסלול הנשימה מבלי בהכרח לייצר ATP. אמנם זה אולי נראה בזבזני, זה מגביר את כמות הפחמן הדו-חמצני המועיל, ומונע את אגירת הגלוקוז כחומצה לקטית. ניתן לראות זאת ביתר פירוט אצל חולי סוכרת, שלעתים קרובות מקבלים רמות גבוהות של חומצה לקטית המובילות למצב הנקרא חמצת לקטית. אנשים רבים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס אף מייצרים חומצה לקטית משמעותית במנוחה. הורמון בלוטת התריס ממלא תפקיד ישיר בהקלה על מצב מזיק זה.

להורמון בלוטת התריס תפקיד נוסף בגוף, והוא משתלב עם ויטמין A וכולסטרול ויוצר פרגננולון - קודמן לכל הורמוני הסטרואידים. משמעות הדבר היא שרמות נמוכות של בלוטת התריס גורמות בהכרח לרמות נמוכות של פרוגסטרון, טסטוסטרון וכו'. רמות נמוכות של מלחי מרה יתרחשו גם כן, ובכך יפריעו לעיכול. הורמון בלוטת התריס הוא אולי ההורמון החשוב ביותר בגוף, והוא אמור להיות מווסת את כל התפקודים החיוניים ותחושות הרווחה.

תַקצִיר
הורמון בלוטת התריס נחשב על ידי חלק מהאנשים ל"הורמון הראשי" של הגוף, וייצורו תלוי בעיקר בבלוטת התריס ובכבד.
הורמון בלוטת התריס הפעיל מגרה ייצור אנרגיה מיטוכונדריאלית, היווצרות של מיטוכונדריה נוספת והורמוני סטרואידים.
היפותירואידיזם הוא מצב של אנרגיה תאית נמוכה עם תסמינים רבים.
הגורמים לפעילות נמוכה של בלוטת התריס מורכבים, וקשורים לתזונה ולאורח חיים.
דיאטות דלות פחמימות ותכולה גבוהה של שומן רב-תזונתי (PUFA) בתזונה הן העבריינים העיקריים, יחד עם לחץ.

תְרִיסטיפול באור?
מכיוון שבלוטת התריס ממוקמת מתחת לעור ולשומן של הצוואר, אינפרא אדום קרוב הוא סוג האור הנחקר ביותר לטיפול בבלוטת התריס. זה הגיוני מכיוון שהוא חודר יותר מאדום נראה לעין (Kolari, 1985; Kolarova et al., 1999; Enwemeka, 2003, Bjordal JM et al., 2003). עם זאת, אדום באורך גל נמוך עד 630 ננומטר נחקר עבור בלוטת התריס (Morcos N et al., 2015), מכיוון שמדובר בבלוטה שטחית יחסית.

ההנחיות הבאות נפוץ במחקרים:

נורות LED/לייזרים אינפרא אדוםבטווח של 700-910 ננומטר.
צפיפות הספק של 100mW/cm² או יותר
הנחיות אלו מבוססות על אורכי גל אפקטיביים במחקרים שהוזכרו לעיל, כמו גם על מחקרים על חדירת רקמות שהוזכרו גם הם לעיל. גורמים נוספים המשפיעים על החדירה כוללים: פעימה, עוצמה, עוצמה, מגע עם הרקמה, קיטוב וקוהרנטיות. ניתן לקצר את זמן היישום אם משפרים גורמים אחרים.

בעוצמה הנכונה, נורות LED אינפרא אדום עלולות להשפיע על כל בלוטת התריס, מלפנים ועד לאחור. אורכי גל אדומים גלויים של אור על הצוואר יספקו גם הם יתרונות, אם כי יידרש מכשיר חזק יותר. הסיבה לכך היא שאדום נראה פחות חודר כפי שכבר הוזכר. כהערכה גסה, נורות LED אדומות של 90 וואט ומעלה (620-700 ננומטר) אמורות לספק יתרונות טובים.

סוגים אחרים שלטכנולוגיית טיפול באורכמו לייזרים בעלי עוצמה נמוכה זה בסדר, אם אתם יכולים להרשות לעצמכם. לייזרים נחקרים בתדירות גבוהה יותר בספרות מאשר נורות LED, אולם אור LED נחשב בדרך כלל שווה בהשפעתו (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).

מנורות חום, נורות ליבון וסאונות אינפרא אדום אינן פרקטיות באותה מידה לשיפור קצב חילוף החומרים / תת פעילות של בלוטת התריס. הסיבה לכך היא זווית אלומה רחבה, חום עודף / חוסר יעילות וספקטרום בזבזני.

שורה תחתונה
אור אדום או אינפרא אדוםממקור LED (600-950nm) נחקר עבור בלוטת התריס.
רמות הורמוני בלוטת התריס נבדקות ונמדדות בכל מחקר.
מערכת בלוטת התריס היא מערכת מורכבת. יש להתייחס גם לתזונה ולאורח חיים.
טיפול באור LED או LLLT נחקר היטב ומבטיח בטיחות מרבית. נורות LED אינפרא אדום (700-950 ננומטר) הן המועדפות בתחום זה, וגם אדום נראה בסדר.