דלקת פרקים היא הגורם המוביל לנכות, המאופיין בכאב חוזר ונשנה כתוצאה מדלקת במפרק אחד או יותר בגוף. בעוד שלדלקת פרקים יש צורות שונות והיא קשורה בדרך כלל לקשישים, היא יכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר לגיל או מין. השאלה שעליה נענה במאמר זה היא - האם ניתן להשתמש באור ביעילות לטיפול בחלק או בכל סוגי דלקת הפרקים?
מָבוֹא
כמה מקורות שלאינפרא אדום קרוב ואור אדוםלמעשה, הם משמשים קלינית לטיפול בדלקת פרקים מאז סוף שנות ה-80. עד שנת 2000, היו קיימות מספיק ראיות מדעיות כדי להמליץ עליהם לכל הסובלים מדלקת פרקים ללא קשר לסיבה או לחומרה. מאז נערכו כמה מאות מחקרים קליניים איכותיים שניסו לחדד את הפרמטרים עבור כל המפרקים שעלולים להיפגע.
טיפול באור והשימוש בו לטיפול בדלקת פרקים
התסמין העיקרי הראשון של דלקת פרקים הוא כאב, שלעתים קרובות הוא בלתי נסבל ומחליש ככל שהמצב מתקדם. זוהי הדרך הראשונה שבהטיפול באורנחקר - על ידי הפחתה פוטנציאלית של דלקת במפרק ובכך הפחתת הכאב. כמעט כל האזורים נחקרו בניסויים קליניים בבני אדם, כולל; ברכיים, כתפיים, לסת, אצבעות/ידיים/פרקי כף היד, גב, מרפקים, צוואר וקרסוליים/כפות רגליים/בהונות.
נראה כי הברכיים הן המפרק הנחקר ביותר בבני אדם, דבר מובן בהתחשב בכך שהוא אולי האזור הפגוע ביותר. לדלקת פרקים מכל סוג יש כאן השלכות חמורות כמו נכות וחוסר יכולת ללכת. למרבה המזל, רוב המחקרים המשתמשים באור אדום/אינפרא אדום על מפרק הברך מראים כמה השפעות מעניינות, וזה נכון לגבי מגוון רחב של סוגי טיפול. אצבעות, בהונות, ידיים ופרקי כפות הידיים נראות כבעיות הפשוטות ביותר לטיפול מכל בעיות דלקת הפרקים, בשל גודלן הקטן יחסית ועומקן הרדוד.
דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית הן הסוגים העיקריים של דלקת פרקים הנחקרים, בשל שכיחותן, אם כי יש סיבה להאמין שאותו טיפול עשוי לעניין עבור סוגים אחרים של דלקת פרקים (ואפילו בעיות מפרקים שאינן קשורות כגון פציעה או דלקת מפרקים לאחר ניתוח) כגון פסוריאזיס, גאוט ואפילו דלקת מפרקים אצל ילדים. טיפולים באוסטאוארתריטיס נוטים לכלול יישום ישיר של אור על האזור הפגוע. טיפולים מוצלחים לדלקת מפרקים שגרונית יכולים להיות זהים, אך חלקם כוללים גם יישום של אור על הדם. מכיוון שדלקת מפרקים שגרונית היא מצב אוטואימוני, זה הגיוני - המפרקים הם רק הסימפטום, שורש הבעיה בפועל הוא בתאי החיסון.
המנגנון - מהאור אדום/אינפרא אדוםעושה
לפני שנוכל להבין את האינטראקציה של אור אדום/אינפרא אדום עם דלקת פרקים, עלינו לדעת מה גורם לדלקת פרקים.
גורמים
דלקת פרקים יכולה להיות תוצאה של דלקת כרונית של מפרק, אך יכולה גם להתפתח פתאום, לאחר תקופות של לחץ או פציעה (לאו דווקא פגיעה באזור הארתריטי). בדרך כלל הגוף מסוגל לתקן את הבלאי היומיומי של המפרקים, אך עלול לאבד יכולת זו, מה שמוביל להופעת דלקת פרקים.
ירידה בחילוף החומרים החמצוני, היכולת להמיר גלוקוז/פחמימות לאנרגיה, קשורה קשר הדוק לדלקת פרקים.
תת-פעילות קלינית של בלוטת התריס קשורה לעיתים קרובות לדלקת פרקים, כאשר שתיהן מאובחנות לעיתים קרובות בערך באותו זמן.
מחקרים עדכניים יותר הראו פרטים נוספים על הפגם המטבולי בחילוף החומרים של גלוקוז הקשור לדלקת מפרקים שגרונית.
יש קשר הורמונלי מובהק לרוב סוגי דלקת הפרקים
זה מודגם על ידי האופן שבו הריון יכול להבהיר לחלוטין (או לפחות לשנות) תסמיני דלקת פרקים אצל חלק מהנשים.
דלקת מפרקים שגרונית שכיחה פי 3+ אצל נשים מאשר אצל גברים (וקשה יותר לנשים לרפא אותה), מה שמאשר עוד יותר את הקשר ההורמונלי.
הורמוני האדרנל (או היעדרם) נקשרו גם הם לכל סוגי דלקת הפרקים כבר למעלה מ-100 שנה.
שינויים בבריאות/תפקוד הכבד קשורים קשר הדוק לדלקת מפרקים שגרונית
מחסור בסידן קשור גם לדלקת פרקים, יחד עם מחסורים תזונתיים שונים אחרים.
למעשה, מטבוליזם לא תקין של סידן קיים בכל סוגי דלקת הפרקים.
רשימת הסיבות עוד ארוכה, כאשר גורמים רבים עשויים לשחק תפקיד. בעוד שהסיבה המדויקת לדלקת פרקים עדיין נתונה במחלוקת באופן כללי (ושונה לגבי אוסטאוארתריטיס / ראומטיטיס וכו'), ברור שיש קשר כלשהו לירידה בייצור אנרגיה ולהשפעה הישירה שיש לה על הגוף, שבסופו של דבר מובילה לדלקת במפרקים.
טיפול מוקדם בדלקת פרקים באמצעות ATP (תוצר חילוף החומרים האנרגטי בתאים) הניב תוצאות חיוביות, וזוהי אותה מולקולת אנרגיה שטיפול באור אדום/אינפרא אדום עוזר לתאים שלנו לייצר....
מַנגָנוֹן
ההשערה העיקרית מאחוריטיפול באורהיא שאורכי גל אדומים וקרוב לאינפרא אדום של אור בין 600 ננומטר ל-1000 ננומטר נספגים על ידי התאים שלנו, מה שמגביר את ייצור האנרגיה הטבעית (ATP). תהליך זה מכונה 'פוטוביומודולציה' על ידי חוקרים בתחום. באופן ספציפי אנו רואים עלייה בתוצרים מיטוכונדריאליים כמו ATP, NADH ואפילו CO2 - התוצאה הרגילה של מטבוליזם בריא ולא מלחיץ.
נראה אפילו שגופנו התפתח כדי להיעדר על ידי אור מסוג זה ולספוג אותו בצורה יעילה. החלק השנוי במחלוקת במנגנון הוא שרשרת האירועים הספציפית ברמה המולקולרית, שישנן מספר השערות לגביה:
תחמוצת החנקן (NO) משתחררת מהתאים במהלךטיפול באורזוהי מולקולת לחץ שמעכבת את הנשימה, כך ששליחתה אל מחוץ לתאים היא דבר טוב. הרעיון הספציפי הוא ש...אור אדום/אינפרא אדוםמנתק NO מציטוכרום c אוקסידאז במיטוכונדריה, ובכך מאפשר לעיבוד חוזר של חמצן.
מיני חמצן ריאקטיביים (ROS) משתחררים בכמויות קטנות לאחר טיפול באור.
הרחבת כלי דם מגורה באופן פוטנציאלי על ידיטיפול באור אדום/אינפרא אדום– משהו שקשור ל-NO ומשמעותי מאוד לדלקת מפרקים ודלקת פרקים.
לאור אדום/אינפרא אדום יש גם השפעה על מים (תאיים), והוא מגדיל את המרחק בין כל מולקולת מים. משמעות הדבר היא שינוי בתכונות הפיזיקליות של התא - תגובות מתרחשות בצורה חלקה יותר, לאנזימים ולחלבונים יש פחות התנגדות, והדיפוזיה טובה יותר. זה קורה בתוך התאים אבל גם בדם ובחללים בין תאיים אחרים.
חלק ניכר מהחיים (ברמה התאית) עדיין לא מובן, ונראה שאור אדום/אינפרא אדום הוא בסיסי לחיים בצורה כלשהי, הרבה יותר מצבעים/אורכי גל רבים אחרים של אור. בהתבסס על הראיות, נראה סביר ששתי ההשערות הנ"ל מתקיימות, וכנראה גם מנגנונים אחרים שעדיין לא ידועים.
ישנן עדויות רבות להשפעה מערכתית רחבה יותר מהקרנת ורידים ועורקים בכל מקום בגוף, בנוסף לזרימת דם מוגברת/מיקרו-סירקולציה והפחתת דלקת מקומית. השורה התחתונה היא שאור אדום/אינפרא אדום מפחית לחץ מקומי וכך עוזר לתאים לתפקד שוב בצורה אופטימלית - ותאי המפרקים אינם שונים בכך.
אדום או אינפרא אדום?
ההבדל העיקרי בין אור אדום (600-700 ננומטר) לאור אינפרא אדום (700-100 ננומטר) נראה כעומק החדירה שלו, כאשר אורכי גל גבוהים מ-740 ננומטר חודרים טוב יותר מאורכי גל מתחת ל-740 ננומטר - ויש לכך השלכות מעשיות על דלקת פרקים. אור אדום בעל עוצמה נמוכה עשוי להתאים לדלקת פרקים של הידיים והרגליים, אך הוא עלול להיות פחות מתאים לדלקת פרקים של הברכיים, הכתפיים והמפרקים הגדולים יותר. רוב מחקרי טיפול באור לדלקת פרקים משתמשים באורכי גל אינפרא אדום מסיבה זו בדיוק, והמחקרים המשווים אורכי גל אדומים ואינפרא אדום מראים תוצאות טובות יותר מהאינפרא אדום.
הבטחת חדירה למפרקים
שני הדברים העיקריים המשפיעים על חדירת הרקמות הם אורכי הגל ועוצמת האור הפוגע בעור. במונחים מעשיים, כל דבר מתחת לאורך הגל של 600 ננומטר או מעל לאורך הגל של 950 ננומטר לא יחדור עמוק. נראה כי טווח ה-740-850 ננומטר הוא הטווח המתוק לחדירה אופטימלית, וסביבות 820 ננומטר להשפעות מקסימליות על התא. עוצמת האור (הידוע גם כצפיפות הספק / mW/cm²) משפיעה גם היא על החדירה, כאשר 50 mW/cm² על פני שטח של כמה סמ"ר הוא מינימום טוב. אז למעשה, זה מסתכם במכשיר עם אורכי גל בטווח 800-850 ננומטר וצפיפות הספק גדולה מ-50 mW/cm².
תַקצִיר
טיפול באור נחקר במשך עשרות שנים בנוגע לדלקת פרקים וסוגים אחרים של כאב.
מחקרים קלים בוחנים את כל סוגי דלקת הפרקים; אוסטאוארתריטיס, שגרונית, פסוריאטית, דלקת מפרקים לנוער וכו'.
טיפול באורכביכול פועל על ידי שיפור ייצור אנרגיה בתאי המפרקים, מה שעשוי לסייע בהפחתת דלקת ובנרמול תפקוד.
נורות LED ולייזרים הם המכשירים היחידים שנחקרו היטב.
כל אורך גל בין 600 ננומטר ל-1000 ננומטר נחקר.
אור אינפרא אדום בטווח של 825 ננומטר נראה הטוב ביותר לחדירה.